5月 11

嫌なのは食べること？介助方法？尋ね方？


ネットである施設が食事介助を拒否された場合に介助をしない
という判断をしたという記載を見ました。

う〜〜〜ん。。。

対象者の方が拒否したのは
食べることなのか
食事介助の方法なのか
尋ねられ方なのか
という問題が混同されているような気がします。。。
私の30年以上の経験で、本当に食事、食べることを完全に拒否したのは１例だけです。
しかもうつ状態で抗うつ剤を投与しながら関与して自力摂取に至りました。
つまり、本当の意味で自身の意思で食べることを拒否した方に遭遇したことはありません。

これって食事介助に限らず
認知症のある方の現場あるあるの問題です。
介助というのは関係性の中で起こることなので
何にしても、結果は相対的なものです。
とりわけ、食事に関しては
介助する側の問題が相当大きいのに
認知症のある方のせいにされているという現状について
問題提起をし続けている立場としては何だかなぁ。。。という気持ちがします。

「食事を拒否した方には介助しない」という経営判断をしたことについては
推測できることは多々ありますが、それは私の考えであって
当該施設の経営者の考えは全くわかりませんからなんとも言えませんが。。。

発せられたコトバを根拠にするというのは
何もその施設のその判断に限らず
作業療法士だって、
目標設定する時に対象者の「やりたいことをやる！」「希望を叶える！」と言明してる人もいますし
ある職種の管理者は「意思表示を徹底的に聞き出す」って公言していましたし
珍しいことではないのだと思います。

言葉にして尋ねて初めてわかることもたくさんあるけれど
言葉だけを根拠にする対応はいかがなものかと思います。

認知症のある方とのコミュニケーション
とりわけ、言語的なコミュニケーションには工夫が必要で
その実際について考え方と展開例を言明したのはおそらく私が最初です。
私の講演を聞いてくださった方の中には実践に取り入れてくれている人もいると思いますが
まだまだ少数派で、現場で圧倒的に多いのは
「褒めてあげる」「否定しない」「優しく」といった旧態依然とした対応だと思います。

私の提案について、まだご存知ない方は
「声かけの工夫さまざま」をご参照ください。


5月 07

発展可能性がある「どのように」食事介助

栄養補助食品は近年めざましく開発されてきています。
誤嚥性肺炎からのリカバリーや、食べ方の再学習をするにあたって
最初から、ミキサー食や刻み食で練習することが適切なケースもありますが
いったん、食形態を落としてゼリー食から練習した方が適切なケースもあります。

私がよく使う栄養補助食品は
当院の栄養科で導入されている商品の中では下記の3点です。


１）「アイソカル100」ネスレ日本株式会社　さんから発売されています。
栄養と水分の両方を摂取することが可能です。
詳細は　前の記事　をご覧ください。


生活期にある方は認知症があってもなくても
咽頭期ではなく口腔期に困難があることが多いので
実は、こちらの商品は生活期にある方の食べることの困難
とりわけ表面化していないだけで現場あるあるの「誤介助誤学習」を改善するために
最適の栄養補助食品だと思っています。

ストローでご自身で吸っていただいたり
こちらが適量をプッシュすることから始めます。
必要であれば、リフラノンという専用の凝固剤でムース状にすることもできますし
温度やリフラノンを入れてから放置する時間を調整することで硬さの調整もできるので
これ一つでかなり幅広い状態の方に適応可能な商品です。


２）「ブイ・クレスCP10」ニュートリー株式会社さんから発売されています。

開封すると、こんな風に離水していることが多いので取り扱いには注意しています。

スライス法を使いやすい形状をしていますが
私がよくやるのは、離水した水気を切ってからスプーンで細かくクラッシュして提供します。

取り込みの練習をする時にこんな風にスプーンの先にちょこっと盛ってから提供することもありますが
アイソカルゼリーに比べて、ツルンとしているので対象者の状態像によっては危ないこともあります。

商品の詳細は、　https://www.nutri.co.jp/products/vcresc_j/　からご確認いただけます。
CP10は、水分は含まれていませんが
小さなこれ１個で、エネルギー110kcal・たんぱく12gと高栄養を摂取することができます。
スライス法を使うこともあれば
むしろ、スライス法では危険なこともあるので前述したように
水分を切ってからクラッシュすることで粘性を少し上げて提供することもあります。


３）「アイソカルゼリー」


写真は、新しく発売された「たんぱくプラス」という商品ですが
もともと、あずき味・スイートポテト味・とうふ味などのベースとなる商品がありました。
詳細は、「 アイソカルブランドサイト 」をご参照ください。
また、実際の介助方法の展開の概略を
「アイソカルゼリーたんぱくプラスが発売されました」の記事にて記載しましたので
こちらもご参照ください。
　
このように
近年の栄養補助食品「何を」の部分では目覚ましい開発がなされていて
他にもたくさんの栄養補助食品が発売されるようになりました。
（同じことは　靴　についても言えます。
　昔はリハシューズというと、茶色の商品１点だけでしたが
　近年は介護シューズという名前で優れた商品が多数開発・販売されるようになりました）

食事介助とは
「何を」「どのように」　食べていただくか
ということでもあります。
「何を」の部分がこれだけ発展してきたのに
残念なことに「どのように」という部分ではまだまだ旧態依然とした介助にとどまっているのが現状です。
曰く、ムセの有無しか確認しない介助、ムセを食べ方の判断基準にしている、食べ方の観察をしていない、介助者の気になるところを表面的に修正しようとして本質を見誤った判断をしている。。。などなど書き出せばキリがありません。。。

すべて、介助者側の問題です。
だからこそ私たちが変われば、認知症があってもなくても生活期にある方の食べ方は改善されます。
誤嚥性肺炎に罹患する人ももっと少なくなり
介助がラクになり
介助に要する時間も短縮されます。

「ちゃんとした介助をしたいけれど時間がないからできない」
「認知症なんだから誤嚥性肺炎は仕方ない」
過去幾多も面と向かって言われてきた言葉です。。。
事実はむしろ逆で
ちゃんとした介助ができないから時間がかかるし、誤嚥性肺炎になってしまうのです。
表面化していないだけで（表面化していないというとことにも本質的な問題があると考えています）
全国あちこちの施設で現実に起こっていることです。
たぶん、言葉にしないだけで思いを飲み込んでいるご家族も少なくないだろうと思っています。
（事実、複数の場でそのような声を聞いたことがあります）

「食べる」ということはADLの最後の砦
認知症のある方や生活期にある方が唯一自身でできる行為であり
生命に直結している行為であり
ご家族との絆を紡ぐ機会でもあります。

「ためこんで飲み込んでくれない」
「口を開けてくれない」
とは、講演後の質疑応答でよく聞く質問ですが
多くの場合に改善可能です。
高齢者は口腔内にちょっとしたウイークポイントを抱えています。
ですが、それを拡大再生産してしまっているのは私たちの側です。
ちょっとしたウイークポイントはウイークポイントのままで食べる能力を発揮し続けていただけるか
ちょっとしたウイークポイントを重大な食べ方の問題にして食べる能力を発揮困難にしてしまうか
私たちが選択できます。

5月 01

アイソカルゼリーたんぱくプラスが発売されました


ネスレさんから
アイソカルゼリーたんぱくプラスという商品が発売されました。

なんと！
この小さなゼリー１個で100kcal・タンパク9.5gが摂れます。
今までのアイソカルゼリーはタンパク3.0gでしたから
すごい商品ですよね。

味もちゃんとブドウとパインの味がします。
テクスチャーは、ちょっともっちりしてるから、
しっかりと舌で硬口蓋に押し付けて食べることが要請されます。

アイソカルゼリーは
介助方法に応用が効くのもオススメです。

食事介助において
スライス法も使いますが、必要に応じてもっといろいろな介助方法をしています。


（写真を撮るためにスプーンがちょっと傾いていますが）
こんな風に、あえてスプーンの先にだけ少しこんもりと食塊を載せることで
準備期の改善（上唇での取り込みを強化）がスムーズになることがあります。

また、スプーン介助だと変なクセ（誤介助誤学習）がついてしまっている方の場合には
箸でゼリーをつまんで介助することで食べ方の再学習ができることもあります。

栄養的に、このゼリーを食べて欲しいけど
形態的に、ちょっと難しいようなケースでも


上の写真のように
スプーンで崩してよく潰してから提供すれば食べられるようになるケースもあります。

商品の詳細はこちら ↓ をご参照ください。


発売元のネスレさんのサイトにも掲載されています。
「 アイソカルブランドサイト 」
「 アイソカルゼリーたんぱくプラス紹介サイト 」
もご参照ください。

4月 29

アンチヒーロー「覚悟と力」


TBS日曜劇場「アンチヒーロー」を見ています。

長谷川博己演じる主人公が3話で若手弁護士に言った言葉です。
「冤罪になってしまったのは、誰のせいでもない。
　覚悟と力がない、お前の責任だ。」

覚悟と力
そうなんですよね。
プロとアマの違いって。

力というのは、
ここでは弁護力のことを言ってるんだと思う。
もちろん、法廷での発言だけでなく、それらを支える地道な情報収集も含めての。

働き方は人それぞれだけど
覚悟と力がある人とそうでない人は全然違います。

覚悟は、経験を積むにつれ研ぎ澄まされ
力も、経験を積むにつれ磨かれるけれど
年数を重ねれば、覚悟も力も身につくわけではない。





4月 27

かきこみ食べ→小さいスプーン？根底にある問題


かきこみ食べをする方ってよくいると思いますが
対応としてどうするかというと
たいていの場合に
かきこみ食べをしないようにと、箸や小さいスプーンが提供されるかと思います。
でも、それでかきこみ食べが解消されたかというと
小さいスプーンでもかきこみ食べをしてるんですよね。。。
当初の問題設定に対して実効的な対策となっていないのに
そこはスルーされるという。。。
そして、かきこみ食べも解消されないし
当初、なかった別の問題、例えば、吸い込み食べや誤嚥といった問題が
新たに出現してしまいます。
実際に、先の記事「かきこまずにすくって食べるトレー」で紹介した方は
かきこみ食べ→小さいスプーン→もっとかきこみ食べ→誤嚥性肺炎
に至ってしまいました。。。
現場あるあるです。。。

こういった、パターン化した対応ができるということは
〇〇という時には△△する、というパターン化した思考回路がベースにあるわけで
パターン化した方法論を単に当てはめているだけで
目の前にいる方の状態像を的確に把握できているわけではないのです。
根本的な問題はここにあります。

逆に言えば
先の記事で紹介したトレーだって万人に通用する方法論ではありません。
当然のことですが。
ただし、紹介した事例にはドンピシャ！的を射た対応だった、
つまり、事例の状態像を的確に把握できていたことの証左だったわけです。
ここで、誤解されがちなのですが、
私がカンタンにやってるからって、やってることが簡単なわけじゃありません。
詳しくは書きませんが。

多くの人は
自身の気になるところしか、見ていません。
観察が不十分なんです。
やることばかり考えるけれど、やる前に観なければ。
でも、観るに足る知識がないから観ることができない。
だから、やることで補償（防衛機制）してるんです。
これは、食事介助に限らず、
認知症のある方への声掛けやリハやポジショニング、Activityの提供などなど
対応全般に言えることです。
　
観察するということはどういうことか、したことがないから想像もできない。
観察するに値する知識にはどんなものがあるのか、学んだことがないから想像もできない。
自身の外に広い世界があることを感受できないから、違う世界があることを想像もできない。

その犠牲になっているのが対象者の方々です。。。

逆に言えば
だからこそ、私たちが変われば対象者の方も変わるんです。

ここに、未来への希望があります。
私が情報発信する意義もここにあります。

つまり、養成の問題なんです。
　
私の話は具体的です。
聞いた人が汎化できるように思考過程を明確化しています。
自己努力を惜しまない人に必要な情報提供ができるレアな話です。
講演あるあるの
単なるハウツーではありませんし、
理想論・抽象論だけを語る（騙る）こともありません。
理想を具現化してきた事実をお伝えできます。

食事介助に困っている人
食事介助をもっと勉強したい人
6月下旬に誰でも参加できる講演が開催される予定です。
詳細が決定次第、こちらでもお知らせいたします。
　

4月 21

ポジショニングに関する現場あるあるの誤解２


自分が気になるところしか見ていない。
しかも、そこを直そうとしてクッションを当てる
という思考回路は
メタ認識として
認知症のある方のその他の生活障害やBPSD、食事介助に関しても言えることです。

膝を伸ばそうとして、目一杯にクッションを当てるけれど
クッションを外せば、一気にギュッと膝が曲がってしまう状態を
必ず自身の目で見ているはずなのに疑問を抱けない。。。

だって
クッションで見た目を誤魔化してるだけじゃん？
一生懸命続けてもどんどん筋緊張が亢進し変形拘縮が悪化し
クッションを当てるのも大変になっていくだけじゃん？

そんな方でも
全身のアライメントをきちんと観察し
何が起こっているのか
その方にとってのキーポイントを洞察できれば
クッションをどこにどのように当てたら良いのかが
一本道のように浮かび上がってきます。

そして
設定直後から筋緊張が緩和して
今までびくともしなかった膝が力を入れずとも開くようになります。

そういう体験を積み重ねると
間違ったポジショニングで
対象者の方の状態を悪化させてしまうことが起こり得る。
ということが実感としてわかるようになり
自身の関与の適切さを問い直さざるを得なくなります。

間違ったポジショニングとは
気になるところを修正しようとして最大可動域いっぱいにクッションを当てる
ようなやり方です。

間違ったやり方をしてきてしまった方でも
ちゃんと教えてもらうことでちゃんと実践し直すことができるようになります。

そして
ポジショニングをきっかけとして
認知症のある方への常識的に定着しているいろいろな方法論を
見直すことができるようになります。
つまり、メタ認識の変換が起こるのです。

6月29日の研修会では
実際の事例の写真を見てもらいながら具体的にご説明します。
お申込み・お問い合わせは、ー こちら ーをご参照ください。

4月 18

ポジショニングに関する現場あるあるの誤解　


写真のような方を見かけて
まず、最初にすべきことって何でしょうか？

たいていの看護介護職員は（一部のリハ職も）
対象者の右側の脇にクッションを当てこむんですよねぇ。。。
　（後述しますが、このような行動に反映されている問題は実に根深いものがあります）

正解は
まず、座面に対して真っ直ぐにちゃんと座らせる！
座り直しをすることです。

根深い問題というのは、下記の２点です。
１）自分が気になるところしか見ない
　　　写真の例で言えば、身体が右へ傾いているのは気づく
　　　傾いている→良くない→修正しなくちゃ→右側にクッションを当てる
　　　でも肝心の斜めに座っている（座らせていた）ところは見れども観えずになっている。　　
２）原因を対象者の側に求めて、職員側の対応の見直しという視点がない
　　環境との相互作用という認識が欠落している
　　　移乗後にちゃんと座れているのかどうか確認をしていないことが一番の問題です。
　　　移乗動作が大変な方もいますから、大変な方であればあるほどきちんと座れたかどうか
　　　確認が必要です。確認すれば座り直しをしようという意識が働きます。

この2つの問題というのは
ポジショニングに限らず、食事介助でもまったく同じコトが違うカタチで起こっていますし
生活障害やBPSDといった場面でもまったく同じコトが違うカタチで起こっています。

ポジショニングをポジショニングとして
適切に設定できるようになる、ということは
表面的にはポジショニング設定能力が向上するということになりますが
それだけでなく、
全身を観察し、反映されている障害と能力を洞察するという
メタ認知・メタ能力をも向上することになるので、ぜひ挑戦してほしいと思います。

マズローの欲求5段階説では
生理的欲求が最下層にあり、その上に安全欲求があります。
身体的な安楽・快適性が担保されて初めて集団への所属や自分らしさの追求といった高次の欲求を求めるようになる。
つまり、ポジショニングというのは暮らしのベースを担保するものなのです。

適切なポジショニングができれば
本当に対象者の身体は変わります。
その場で変わります。
ポジショニングそのものに要する時間はほんのわずかです。

他職種への伝達について工夫の方が時間が取られます。
他職種の状況に応じた伝達の工夫をしなければならないからです。
高度の変形・拘縮のある方でもポジショニングそのものは、5分もかかりません。
その場で筋緊張の緩和を他職種に体験してもらえます。

身体のアライメントを観察し
その方なりのポイントを洞察できるか
が、ポイントとなります。
（ここがわかっていない人が本当に多いのです。。。）

意義がわからないのに
見た目だけクッションを置いたって効果がないのは当たり前です。
だって、やってることの意味がわからないのに形だけやってどうするの？ってことです。
だから、効果が出ない。
ちゃんとやってる。じゃなくて、やってるフリですもの。
ところが、効果が出ないことを自分のやり方が悪いと反省せずに
効果が出ないのは、教えてもらった方法が悪いからだと言い出す人が出てきたりします。。。

私は技術職ですから、やって見せることができます。

やって見せることができれば
「どうやったらいいの？」と聞いてくる人も出てきます。

やって見せられるようになりたい方は
ぜひ、6月29日の研修会に参加してみてください。
詳細は、ー こちら ー　をご参照ください。
　

4月 15

DCゼミ第4回現場で本当に役立つ研修会「生活期の方へのポジショニング」開催 ！


ポジショニングも現場あるあるの誤解と課題に満ちています。。。
逆に言えば、
誤解が解ければ変形・拘縮を今よりも改善させることができて
余分な辛さを抱える方を少なくすることができると考えています。

生活期にある方のポジショニングに関する課題は
１）良い姿勢を作ろうとして逆効果になっていることに気がついていない
２）職員が気にしているところしか観察していない
３）環境との相互作用について無頓着
などが挙げられます。

ポジショニングに関して最も多い誤解は
良い姿勢を作ろうとして最大可動域いっぱいにクッションを当て込んでしまうというものです。
クッションを外した途端に、ぎゅーっと足が縮こまってしまった。。。というケースに
必ず遭遇しているはずなんです。

特養では、変形・拘縮が高度でポジショニングが大変な方が多いと思いますし
デイや老健では、問題が表面化していないだけで先送りされてしまっていることもあります。
意外なところでは、精神科病院の長期入院患者さんで変形・拘縮のある方はとても多いのに
OTが複数在籍していても関与されていない場合が多々あります。

車椅子上でのポジショニング、シーティングに関与するPTやOTは多々いますし
研修会も定期的に開催され、書籍も多数出版されています。
さて、ベッド上のポジショニングに関してはどのように展開していくのか
教わったことがない、自信がない、という人も多いように感じています。

私の経験ですが、
PTもOTも複数在籍している老健から入院された患者さんで
ティルト・リクライニングの複合型車椅子を使用していた方が
咬合不全を起こし、独語・大声を起こし、食べ方も低下してしまったというケースがありました。
私がポジショニングを再設定したら、
咬合不全が解消され、独語・大声も減少し、食べ方も改善しました。
独語・大声というBPSDとして入院されたのですが、
実際はポジショニングの不適切さが原因だったのです。
適切なポジショニングの必要性を再確認させられました。

ポジショニングって
先輩にそうすべし、と教えられたからその通りにやってるけど
これって本当に良いことなのかな？
なんか違うような気がする
他に良い方法があるんじゃないのかな？
と疑問を抱いた方はきっとたくさんいるんじゃないかと思います。
でも、聞いてもちゃんと答えてもらえない、とか
今さら聞くのも恥ずかしくて聞けない、とか
逆に、後輩に指導するにちゃんと教えられなくて困ったという人もいると思います。
そんな人にオススメの研修会を開催します！

内容は
１）生活期にある方への適切なポジショニングの基本的な考え方
２）事例紹介：具体的な展開方法
３）他職種が再現しやすい工夫
などです。

今回も対面研修で開催します。
ポジショニングで困っている方なら職種を問わずどなたでも参加できます。

日　時：6月29日（土）19：00〜20：30
会　場：おだわら市民交流センターUMECO第7会議室（小田原駅東口徒歩3分）
参加費：500円（会場費・資料代）
　　　　お釣りのないように、当日現金でお支払いください。

お問い合わせ：https://yoshiemon.info/contact/
お申し込み：事前申込制：6月22日（土）13時まで
　　　　　　https://forms.gle/hssck3y8Zms9eQCZA

研修会終了後には
希望者には無料でよろず相談会も開催します。

ご参加お待ちしております m(_ _)m

　


4月 15

認知症のある方へのActivity 現場あるあるの誤解3


「やりたいことがない」と言われて困ってしまった
若い頃の趣味活動を提供したら全然できなくなっていた

作業療法士なら誰でも一度はこういったケースに遭遇していると思います。
「やりたいこと」という言葉は今の作業療法士界で席巻している言葉ですが
よく考えると曖昧な言葉でもあります。
　
やりたいことはありますか？
困っていることはありませんか？
できるようになりたいことはありますか？

これらの言葉には明確に違いがあります。
それぞれの言葉で尋ねられたときに、自分なら答えが変わってくるとは思いませんか？

「やりたいこと」という言葉はすべてを包含してしまうような言葉でもありますが
人によっては何か好きなことといった意味合いになり、
狭義の意味で受け止められる可能性のある言葉でもあります。

それは
尋ねる作業療法士にとっても同じで
作業療法士がどちらの意味合いで尋ねているのか
自覚しているのかどうかということは、とても大切なのに
案外、無自覚に意味合いを明確化しないままに使われている言葉だと感じています。
　
根本的なところを曖昧にしているんですよね。。。
まぁ、作業療法士あるあると言えばあるあるですけど (^^;

それから
認知症のある方に、若い頃の趣味活動を提供したのに全然できなかった
ということも現場あるあるです。
身体障害であれば、工程や使う道具を工夫することでもう一度できるようになることもありますが
認知症のある方の場合に、工程や使う道具を工夫すると更なる混乱を招いてしまいます。
それは、なぜか？

答えは、5月24日の研修会でお答えします。
詳細・お問い合わせ・お申し込みは ー こちら ー からどうぞ！

4月 14

認知症のある方へのActivity 現場あるあるの誤解 2


「何もしないと認知症が進行するから何かやらせないと」
こんな風に言う人って案外多いものです。
曰く、「歩かせないと歩けなくなる」「食べ方を忘れないように食べさせる」etc.etc.

こういう言葉を言える人の考え方の根底にあるのは
１）やることのデメリットを考えたことがない
２）認知症のある方の能力発揮を実感したことがない
のではないかと感じています。

私は、現場の最前線で働く人の善意を疑うものではありませんが
「善意で仕事はできない」という当たり前のことになぜ思い至らないのだろうと、常々疑問に思っています。
「地獄への道は善意で敷き詰められている」
「地獄は善意が満ちているが、天国には善行が満ちている」
というヨーロッパの諺があるそうですが、まさしくその通りだと思います。

Activityは暮らしに必須のものではありませんから
日々、暮らしていくだけで失敗体験や喪失体験を重ねている認知症のある方に
なぜ、わざわざ難しい、困るような場面を提供しなければならないのかは、とても疑問に思います。

今から20年近く前に
神奈川県作業療法士会公式ウェブサイトに掲載された
「私たち自身の在りようを見つめる」という記事があります。

そこで書いたように
対象者の方が活動的だと「良い方」と判断され
そのような施設だと「良い施設」と判断されるような傾向があります。
何かやっていることが是とされるわけです。
誤解のないように書き添えますが、私は何も「何もさせるな」と言っているわけではありません。
作業療法士を生業としてきているわけですから、当然「やることのメリット」は
他の職種よりもわかっているわけです。
そして、私は作業のプロですから、他の職種よりも「やることのデメリット」もわかっています。
つまり、なんでも良いからやれば良いとは、決して思っていないのです。
まして、認知症のある方の辛さや苦しみ、困難を聞き続けてきた者としては余計に。

ところが
20年近く経った今でも
「やらせること＝是」として、結果として認知症のある方に対して
やったことによってやらないでいたよりも、もっと大きなデメリットを提供している人は
介護保険の事業所が増え、従事する職員が増えた分
当時よりももっと増えていて
しかも善意からの提供なので、デメリットに対して無自覚だったりするわけです。
人間だから失敗は仕方ないけれど、無自覚だと反省や自己修正が効かないのです。
そして、「認知症だから仕方ない」と言ったりするわけです。。。

「何もしないと認知症がひどくなる」から
「なんでも良いから何かやらせる」ことでメリットを感じるのは
いったい、誰なのでしょうか？

「何もしないと認知症がひどくなる」のではなくて
「適切な環境が提供できないと認知症がひどくなる」のです。

「認知症の人におすすめのレク」などの本もたくさん販売されていますが
それらを目の前にいる方に合わせて上手に活用するのなら良いと思いますが
十把一絡げにして、
「塗り絵は認知機能維持に効果があるので塗り絵をしてもらっています」などと言った
ある事業所の職員もいましたが、とんでもないことだと思います。
やんわりと意見しましたが
「説明しなくちゃわからないということは、説明したってわからない」
まさしく村上春樹状態でしたね。
「その人に寄り添ったケア」と口で言うなら
その人に塗り絵が、しかも提供したその下絵が、適切なのかどうか言語化できるはずと思うのですが
大抵の人は、「その人に寄り添ったケア」と言いながらも
大勢に対して一斉に塗り絵を提供したりしているわけです。
２−３種類の下絵を用意して選ばせる程度の配慮はあるにしても。
その上、提供した下絵そのものが幼稚な下絵だったりするわけです。。。

認知症のある方それぞれの障害像の把握ができずに
構成障害のある方に紙箱作りをさせたり、輪ぐさりを作らせたり
ピック病でHDS-R3点の方に折り紙をさせたり
若い頃の趣味活動をそのまま提供したりしているのです。

もちろん、善意からですが
善意が出発点でも知識のない人が疑問を抱くことなく「やって」しまうことほど
恐ろしいことはありません。。。

これは、養成の問題なんです。

Activity提供をどのように考えたら良いのか
という基本的な考え方、指針を明確に教えてもらったことのある人は
一体どれだけいるのでしょうか？

そういえば教わったことがない
と思った方はぜひ、5月24日の研修会にご参加ください。
詳細は ー こちら ー をご参照ください。

「やりたいことをやる」のが
認知症のある方には通用しないというのは
既に実際の現場では多くの人が体験しているはずなんです。

次回は
「やりたいことはない」と言われて困ってしまった
「やりたい」と言ったことを提供したが、全然できなかった
をテーマに書いていきます。

　





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