アルツハイマー型認知症のある方は
どれだけ集中してどれだけ綺麗にActivityを遂行していたとしても
次の時には忘れてしまうことがよくあります。
誘導する時には
前回行っていた作りかけの作品や以前に仕上げた作品を持参して
「続きをやりましょう」と誘導するようにしています。
これは 再認 に働きかけています。
作品を見る、視覚情報として提示することで過去の体験を思い出していただく試みです。
病状が進行すると再認も困難になってきますが
少なくとも今目にしている、これをやるんだということは伝わります。
何をどうするのかわからない状態で誘導するのではなくて
これから行うことは今見ていることなのだと視覚的に理解していただくことで
余分な不安を減らすことができます。
認知症のある方の誘導というのは難しいものです。
病棟からリハ室への誘導は、
リハスタッフ自身が行うところと看護介護職が行うところがあると思います。
リハスタッフ自ら行うところで働いている人は誘導の大変さを実感していると思います。
言葉だけで誘導するには限界があります。
視覚的理解に働きかけることはかなり有効ですが、
あまり取り入れられていないようでもったいないなと感じています。
また、選んでいただく という時にも視覚情報を提示するようにしています。
言葉だけで尋ねると
「なんでもいいわ」「あなたが選んでよ」となってしまいがちです。
毛糸モップの仕上げに使うリボンの色を選んでいただくときに
「何色が良いですか？」と言葉で聞くのではなくて
実際に複数のリボンを提示して毛糸モップの毛糸に合わせながら
どの色が良いですか？と尋ねると
「考える」「迷う」ことができるようになります。
考えてみれば当たり前ですよね。
同じ、ピンクでも緑でも、色の明度や彩度が違えば感じは全く変わってきます。
選んでいただく時には、具体的に選べるようにしています。
誘導する際に再認に働きかけるということは
リハ室やOT室での体験をその方にとって有意義なものにする必要があります。
ちょっと痛い思いはしたけど終わったら身体がとてもラクになったとか
Activityに集中できて心地よい充実感を感じられたとか
再認は、ポジティブにもネガティブにも働きますので
ネガティブな体験しかできないリハ室やOT室であったとすると
導入する際に拒否するのは正当な意思表示でしかありません。
認知症だから忘れるだろう・忘れてるだろう・わからないだろう
なんてたかをくくっている人がいるかもしれませんが
とんでもないことです。
認知症のある方の能力低下なのか
能力を観ることのできない私たち職員の側の問題なのか
現場では、混同され、すり替えられ、思い込みによって誤認されがちです。
良くも悪くも。
目の前で起こっていることを事実として観察する
「曇りなき眼で見定め」ることができれば
混同することも、すり替えることもなく
認知症のある方の能力を困難とともに目にすることができるようになります。
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