「カットアウトテーブルに肘を固定する」食環境のデメリット

私は知らなかったのですが
食環境の調整の一つとして
カットアウトテーブルに肘を固定して自力摂取を促す
という対応が多用されているそうです。

私の経験では上記のような食環境を設定されていた場合でも
他の食環境の設定で自力摂取を無理なく行えるようになったケースばかりですから
まず、他の食環境の設定をお勧めします。

どうしても上記の方法を用いたいのであれば
「慎重に対象者を選んだ方が良い」
「他の方法でどうしても困難な時に適用した方が良い」
「適用した場合には、骨盤周囲筋の過緊張をチェックした方が良い」
というのが私の意見です。

自分で試しにやってみたら、わかると思うのですが
１）肘を固定すると口元までのリーチが困難 → 体幹を前傾させる代償が必発
２）食塊を取り込む時に前腕の回外と手関節の尺側偏位が要求 → 抹消の過剰操作 → 中枢の同時収縮
というふうに
カットアウトテーブルで肘を固定させる、なおかつ、食事自力摂取できるためには
上記の前提が必要となり
ところが現実には、上記の前提をクリアできる人は少ないために
上述したような代償を引き起こしてしまいます。
そして、上述したような代償の結果
体幹を前傾して胃部を圧迫していまい食欲がなくなってしまったケースを経験しています。

食事摂取量が少ないのは、その人の問題と思われていましたが
実は、上記の設定によって胃部を圧迫していたために食べられなかったのです。
食環境を変更してから自力摂取もできるようになり
摂取量も2〜3割から7〜10割へと激増し
「お〜いし〜い」「すごくおいし〜い」という発言をされるようになった方もいます。
今までそんな発言は全くなかった方です。。。

認知症のある方へのリハやケアでは
きちんと評価・アセスメント・状態把握をする前に
ハウツーを当てはめて
しかもPDCAを回していないために
自身の対応のまずさを自覚も修正もできないというケースが散見されます。

もうひとつ、問題があります。
カットアウトテーブルは車椅子に固定して使いますから
対象者の方が動きたいと思った時に自分では動くことができない状況を作ってしまいます。
身体拘束と判断されかねない環境設定だと思います。
他の食環境設定の可能性が多いので、まずそちらを取り入れた方が良いと考えます。