「認知症がある＝身体的なリハビリができない」というのは誤解です。
ポイントを押さえれば、HDS-R３点の方でも０点の方でも可能な方は大勢います。
もともと認知症があって
転倒・骨折してしまった方や
脳血管障害後遺症による片麻痺を発症した方に対する
身体的なリハビリテーションの大原則と現場あるあるの事例について記載していきます。
＜ 認知症のある方への身体的なリハの大原則 ＞
１）言語理解力を確認する
２）記憶の連続性を確認する
３）上記１）と２）を踏まえて声かけをする
例：身体の動きにくさや痛みについて問われなくても事前に伝える。
伝える頻度は対象者の記憶の連続性を踏まえて決定する。
対象者が理解しやすい言葉を選択する。
対象者が使う表現に合わせて声かけする。
４）運動麻痺の有無に関わらず
身体の硬さ・主導筋と拮抗筋の共同収縮について確認する
認知症の有無に関わらず、生活期の方にとても多い状態像で
この状態を筋力低下・廃用と誤認されがちです。
認知症があると、身体の使い方の問題なのに
「介助に協力してくれない」「介助に抵抗する」「理解できない」
などと誤認され放置されがちな状態像でもあります。
この問題についてはまた別に記載します。
５）言葉だけで説明せず、認知症のある方の視覚的理解力に働きかける。
目で見てわかるような場面設定をする。
６）手続き記憶を活用する
バンザイ、腕ふり、ハイタッチ、握手など
下肢のリハ＝下肢を動かすとは限りません。
段階的な立位設定と段階的な上肢の運動を設定することで
下肢の支持性を高めることは可能です。
７）上記の４）がある場合には
４）への対応を優先し（目標達成のための準備状態を作る）
その後で動作の再学習を行う。
「リハをする＝心地よい」「リハをした＝身体が楽」「リハをした＝できた」
という体験をする。苦行させない。
＜ 現場あるあるの事例 ＞
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